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SECOND LAB（セカンド ラボ）

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住所
〒430-0843
静岡県浜松市南区福塚町247-3
TEL
053-441-4080
FAX
053-441-4081
営業時間
9：00〜18：00
定休日
日曜日
営業品目
廃車買取
自動車解体
リサイクルパーツ取扱業
引取業者登録番号
第20631000806号
解体業者登録番号
第20633000806号
担当者
馬水 久武
E-mail
ホームページ
http://www.secondlab.jp/
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SECOND LAB（セカンド ラボ）に査定依頼

※印は必須項目です。
▼車輌情報  （お手元に車検証をご用意して、下記の必要事項を入力してください。）
型式指定番号 ※  例） 11299 （5桁）
類別区分番号 ※  例） 0030 （4桁）
型式 ※  例） UA-AK12
車台番号 ※  例） AK12-758527
車名 ※  例） ニッサン
登録番号 リサイクル料金を確認したい場合は、こちらの項目を入力してください。
 例） 札幌 530 あ 1234
▼車輌画像　（車の写真がある場合は添付してください。より正確な金額をお出しできます。）
添付ファイル JPEG画像、またはGIF画像、PNG画像で200KB以内で指定してください。
▼お客様情報
氏名 （漢字） ※
氏名 （フリガナ） ※
ご住所 ※
電話番号 ※  例） 011-123-4567
メールアドレス ※
メールアドレス ※ （確認用）
連絡方法 ※ 電話とメール、どちらで連絡を希望しますか？
電話　メール
▼重量税・自賠責の還付 （任意で入力いただくことによって還付金額をお知らせ致します。）
廃車予定日 平成  年   月
車検（重量税） 車検証の見本 （別窓で開きます） を参照して下さい。

【始期】 平成  年   月   日

【終期】 平成  年   月   日
自賠責 【始期】 平成  年   月   日

【終期】 平成  年   月   日
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